Baleseti Sebészeti Osztály     A gyulai Pándy Kálmán Kórház Baleseti Sebészeti Osztálya 40 ággyal működik. Ebből 30 ágy a Műtéti tömb B oldalának magasföldszintjén, 10 ágy pedig más részeken elhelyezve található. Az alagsorban a Baleseti Sürgősségi Állomás betegfogadó része, sebellátó, sokktalanító, gipszelő mellett tornaterem és orvosi szobák kaptak helyet. A magasföldszinten lévő I-es műtő felújítása - kibővítése 2007 elején történt meg, ősszel pedig a Diagnosztikai tömbben lévő sürgősségi baleseti műtőt is használatba vettük. Ez a korszerűen berendezett zsilip rendszerű műtő ad helyet a Baleseti Sebészeti Osztály tervezett napi programjainak, valamint az ügyeleti műtéteknek, mint steril műtő. A műtő költöztetése nagy feladatot rótt a műtő személyzet valamennyi tagjára, de a munkából mindannyian kivettük a részüket, a melléklet képeken néhány megragadott pillanat látható. Mára már megszoktuk és örömmel használjuk az új műtőnket.   A Központi Rendelőintézet harmadik emeletén változatlan négy helységben működnek az osztályhoz integrált baleseti és speciális szakrendeléseink. Évente több mint 1700 fekvőbeteget látunk el, és több mint 1400 műtétet végzünk. A járó beteg ellátó helyeken pedig 22000 esetet látunk el minden évben.   2008 januárja óta Dr. Csotye János főorvos vezeti megbízott osztályvezetőként a Baleseti Sebészeti Osztályt. Az osztályunkon jelenleg 6 szakorvos kollega dolgozik, emellett 3 fő szakorvosjelölt és 1 fő residens orvos tagja még osztályunknak.   Minden szakorvos kolléga egy vagy két szakvizsgával rendelkezik a baleseti sebészeti szakvizsgán kívül, és egy speciális területtel kiemelten foglalkozik. Több kolléga is rendelkezik mikrosebészeti jártassággal, ami a mikroszkópot igénylő sérülések, mint az ujjidegek, az ujjak, és a kéz érsérüléseinek ellátását teszi lehetővé, valamint többségük jártas az endoszkópos sebészetben.   Ez utóbbinak a nagy ízületeket érintő sérülések diagnosztikájában és műtéti ellátásában van óriási jelentősége, hiszen két kis metszésből a térd és a vállízület sérüléseinek többségét el tudjuk látni. Ez a betegeknek is fontos, hiszen a kórházban tartózkodás idejét lerövidíti, és alig látszanak az apró hegek.   Az osztály működési rendje szerint a sürgősségi betegellátás a nap 24 órájában biztosított a Sürgősségi Baleseti Állomáson. Minden beteg itt jelentkezik először, és a vizsgálatok eredményétől, a sérült állapotától függően osztályos felvétel, vagy járóbeteg szakrendelés ellenőrzése mellett folyik a gyógykezelés. Egyes sérülések, mint például a térdízületi sérülések, vállízületi sérülések, a kézsérülések egy része ügyeleti időben, illetve specialista hiányában biztonsággal nem ítélhetőek meg, ilyenkor a sérülteket mindig specialistához irányítjuk. Ezért hoztuk létre és működtetjük a speciális rendeléseinket. A szakrendelések a rendelőintézetben minden nap 13-16 óráig fogadják a betegeket. Előzetes bejelentkezés, időpont egyeztetés után panaszával bárki felkeresheti ezeket a szakrendeléseket.   Külön felhívnám a figyelmet számítógépes beteg előjegyzési rendszerünkre. A speciális rendeléseket előzetes bejelentkezés után lehet igénybe venni. Bejelentkezés délelőtt, a 2169-es melléken lehetséges. Itt a beteg adatait rögzítik a számítógépes rendszerben, és tájékoztatják, hogy 10-15 perces intervallumon belül mikor tudja fogadni a rendelés. Ezzel lerövidíthető a várakozás, elkerülhető a hosszas sorállás. Ha a beteg előjegyzése például 14 óra 30 percre szól, nem kell már a rendelés megkezdése előtt sorban állnia, elegendő, ha fél három előtt pár perccel megérkezik. Az előjegyzés során, amennyire lehetséges, próbáljuk a tömegközlekedési eszközök indulását és érkezését is figyelembe venni.   Kedden délután protetikai és térdsebészeti rendelést tartunk. A rendelésen ellenőrizzük a nagyízületi protézis beültetésen átesett betegeinket, valamint itt jelentkeznek vizsgálatra azok a betegek, akiknél felmerült térdízületi vagy csípőízületi protézis beültetés szükségessége. A térd rendelésen a térdízületi betegek, valamint a térdízületi sérüléssel a Baleseti Állomáson jelentkezett betegek kontroll vizsgálata folyik.   Szerda délután a kéz sérültek, a kézen észlelt elváltozások miatt jelentkező betegek vizsgálatára, csütörtökön délután a vállsebészeti szakrendelés van, péntek délutánonként plasztikai sebészeti rendelést tartunk, elsősorban a plasztikai megoldást igénylő bőr és lágyrész elváltozások műtéti megítélése céljából.   Mindegyik speciális rendelést a szakterületre specializálódott kolléga vezeti. A szakrendeléseken javaslatot teszünk, ha szükséges, a talált betegség, elváltozás műtéti ellátására. A beteggel egyeztetjük a felvétel, a műtét időpontját, illetve elvégezzük a műtét előtt szükséges vizsgálatokat. A szükséges kontroll vizsgálatokra is ezekre a rendelésekre rendeljük vissza a beteget műtét után.   Az osztály elsődleges feladata az ellátási területén megsérült emberek baleseti ellátása.   A sérülések száma, gyakorisága több tényezőtől függ, eloszlásuk időben nagyon változik. Az osztály és a műtők kapacitásának a lehető legjobb kihasználása érdekében nem csak a sérülteket, hanem a végtagok, a csontok daganatos elváltozásaiban szenvedő betegeket, valamint a gerinc és az ízületek "degeneratív" (kopásos, elhasználódásos) elváltozásai miatt hozzánk fordulók műtéti ellátását is biztosítjuk.   Az osztály országosan is elismert specialitásai közül a csípőízületi sérülések azonnali protetizálását, a szövethiánnyal, súlyos roncsolódással járó kézsérülések ellátását, valamint a csuklóízület és a kéz betegségeinek műtéti ellátását kell kiemelni.   Hazánkban csak néhány helyen van lehetőség a vállízület endoszkópos műtéti diagnosztikájára, ezen ízület endoszkópos műtéteire. Nagy jelentőségű, az országban csak néhány helyen végzett vállízületi protézis beültetés súlyos vállízületi sérülést elszenvedett betegeink esetén.   Plasztikai sebészeti lehetőségeink közül kiemeljük, az úgynevezett szabadon átültetett izom és bőrlebenyek, valamint a plasztikai megoldást igénylő bőrdaganatok műtéti ellátását.   Az osztály tudományos tevékenyégét jelzi, hogy kollegáink és szakdolgozóink évente 30-35 előadást tartanak országos és nemzetközi fórumokon. Valamennyi orvos kollegánk tagja a Magyar Traumatológus Társaságnak, de emellett több kollega más szakmai társaság tagjai és vezetői között is szerepel.   A legnagyobb terhet az osztály működésében a az ország szinte valamennyi baleseti sebészetét érintő szakorvoshiány jelenti, mindemellett kollegáink szakmaszeretete, a gyógyítás iránt érzett elkötelezettsége az osztály folyamatos és magas színvonalú működését biztosítja.   Dr. Csotye János megbízott osztályvezető főorvos Dr. Fierpasz Ferenc megbízott osztályvezető főorvos helyettes     A Baleseti Sebészeti Osztály rövid története     A sérültek ellátása korábban a sebészeti osztályon történt.   A balesetek számának megnövekedése és az egyre nagyobb követelmények szükségessé tették az önálló baleseti sebészeti osztályok kialakítását. A Gyulai Kórházban 1984. december 1-jén a két sebészeti osztály összevonásakor a Sebészeti osztály részlegeként 40 ágyon megindult az önálló traumatológiai ellátás. 1986-ra lett kész a nyolc évvel korábban kiürített sebészeti tömb rekonstrukciója és november 13-án a traumatológia elfoglalhatta jelenlegi helyét. Az új helyen 33 ágyat kapott a részleg egy steril és egy szeptikus műtővel. A műtő kis átépítés után jó körülményeket biztosított a munkához. Az aszeptikus műtőben két műtőasztal- egy normál és egy extenziós asztal-, két képerősítő, a szeptikus műtőben egy műtőasztal és képerősítő állt rendelkezésünkre megfelelő műszerezettséggel. A traumatológia továbbra is részlegként funkcionált a sebészeti osztály keretén belül, de gyakorlatilag önállóan működött, külön traumatológiai ügyelettel és készenléttel.   Gyors fejlődés következett be a sérültek ellátásában. Az idős korosztályra jellemző csípőtáji törések, a nyílt sérülések sürgősséggel ellátásra kerültek a kor követelményeinek megfelelően. 1988-ban korszerű műtőasztalt kapott a traumatológia. Egy évvel később az Állami Biztosító segítségével artroszkóppal bővült a műszerezettség, ami lehetővé tette elsősorban a térdízületi beavatkozások elvégzését az ízület megnyitása nélkül.   1990-től dolgozik idegsebész a részlegen, elkezdődtek a porckorong sérv műtétek, egy évvel később a gerincstabilizáló műtétek.   A kórház vezetése ekkor már évek óta tervezte az önálló baleseti osztály létrehozását. Az elhatározás 1992-re érett meg. A részleg 12 ágy idegsebészettel bővült és így 45 ággyal 1992. február 1-jétől önálló Baleseti Sebészeti Osztállyá alakult. Az osztályvezetői állásra kiírt pályázatot Dósa Gábor kandidátus nyerte el, aki jelenleg is az osztály vezetője.   Az osztály megalakulásával újabb dinamikus fejlődés következett be. A sérült ellátás mellett hangsúlyt kapott a rekonstrukciós sebészet. Új műtéti eljárások kerültek bevezetésre: csípő és térd protézis, elreteszelő velőűr szegezés, gammaszegezés. Az artroszkópia rutin eljárássá vált. Speciális szakrendelések indultak, térd- és kézsebészet szakrendelés.   1996-ban indult a vállsebészeti ellátás, még ebben az évben megtörtént az első váll artroszkópia. Az Idegsebészeti részlegen megindult a koponya- és agydaganatok műtéti ellátása. Az agyműtétek végzését a személyi feltételeken kívül a kórház diagnosztikus háttere (CT) és a szükséges műtői felszereltség tette lehetővé.   1997-ben az operációs mikroszkóp beszerzésével kiszélesedett a mikrosebészeti tevékenység (ujj visszavarrások, szabad lebeny átültetések).   Változás történt a gipsztechnikában. A hagyományos gipsz helyett egyre inkább a műanyag gipszeket és hőre lágyuló műanyagokat használjuk. Az 1998. év legjelentősebb eseménye a Sürgősségi Baleseti Állomás átadása volt, az állomás 1999. februárja óta fogadja a betegeket. Ezzel az osztály ambuláns ellátása átalakult. Minden első ellátás a Baleseti Állomáson történik, a banális sérülésektől a súlyos sérülésekig.   Dr. Wagner József főorvos