Bemutatkozik a Pándy Otthonápolási Szolgálat       Az egészségügyi rendszer reformtörekvései többek között arra irányulnak, hogy a betegek kórházi tartózkodása lerövidüljön és a gyógyítás, a rehabilitáció a betegek otthonában történjen, illetve folytatódjon.   A Békés Megyei Képviselőtestület Pándy Kálmán Kórházának Otthonápolási Szolgálata 1996-ban kezdte meg működését, mely azóta is, egyre több szakemberrel áll a lakosság szolgálatában. Jelenleg 23 munkatársunk van: diplomás ápolók, gyógytornászok, szakápolók és fizikoterápiás asszisztensek, akik főállásban a kórház dolgozói. Működési területünk: Gyula, Sarkad, Elek, Kétegyháza és Doboz. Feladatunk a kórházból hazakerült betegek számára szakápolási és szakirányú terápiás (gyógytorna, fizikoterápia) szolgáltatást biztosítani, illetve a kórházi kezelést lerövidíteni, vagy kiváltani.   Működésünket az Országos Egészségbiztosítási Pénztár finanszírozza, így a rászorulók teljesen ingyenesen vehetik igénybe szolgáltatásainkat. Lehetőségünk van otthoni szakápolás keretében: sztómával (mesterséges testnyílással) élő betegek ápolására a segédeszköz használatának megtanítására, lelki segítségnyújtás, bőrvédelmi eszközök használatának megtanítására, diétás tanácsadásra, állandó katéterrel élő betegek ellátása során a katéter cseréjére, a decubitus megelőzésre, infusiós terápia otthoni lebonyolítására, folyadékpótlás céljából, szondatáplálás kivitelezésére, a hozzátartozók tanítására, baleseti, vagy egyéb műtéti beavatkozást követően a higiénés szükséglet kielégítésére, a mozgás segítésére, felfekvések, fekélyek ellátására, műtéti nyitott és zárt sebek, sztómák szakápolására, tartós fájdalomcsillapítás szakápolási feladatainak kivitelezésére, gyógyászati segédeszközök, a mozgás, mozgatás eszközei használatának tanítására, a hely- és helyzetváltoztatás segítésére, szükség esetén speciális tevékenység kivitelezésére, mint: gyógylámpák, TENS készülék alkalmazására, szakirányú terápia kivitelezésére (gyógytorna, fizikoterápia), haldokló beteg otthoni szakápolására.   A rászorulók számára háziorvosuk rendeli el az otthoni szakápolást. A szolgálatvezető felkeresi az igényt jelző háziorvost és megbeszélik a további teendőket. Ezután ellátogatunk a beteg otthonába, ahol megbeszéljük a családdal az általunk nyújtható szolgáltatásokat. Amennyiben szociális gondozásra is szükség van, úgy felvesszük a kapcsolatot az illetékes szociális szolgálattal is, akikkel évek óta jó az együttműködés. Az ápolási szükséglet felmérése kiterjed az ápolást segítő eszközökre is, melyek elengedhetetlen feltételei az otthoni szakápolás megvalósításának. Térítésmentesen tudunk kölcsönözni betegeink részére: felfekvést megelőző matracokat, fürdetőszéket, tolókocsit, kádülőkét, kádkapaszkodót, háttámaszt, járóbotot, járókeretet.   Az ápolási terv készítésébe bevonjuk a családtagokat, akikkel megbeszéljük az optimális látogatási időt, várható eredményeket, megtanítjuk az alapápolási műveleteket, hiszen az otthoni szakápolás a beteg számára ideiglenes segítség csak. A háziorvos egy elrendelés alkalmával 14 látogatást ír elő, mely a beteg állapotától függően további három alkalommal hosszabbítható meg. Célunk, hogy betegeink az ápolás befejeztével önmagukat el tudják látni, illetve ha ezt állapotuk nem engedi, a családot készítjük fel erre. Munkánk során lehetőségünk nyílik az egészség, az egészséges életmód népszerűsítésére is, elsősorban a testmozgás, az egészséges táplálkozás, a káros szenvedélyek visszaszorítása terén.   Szolgálatunk aktív részt vállal az agyér betegségben, daganatos betegségben, mozgásszervi betegségben szenvedők rehabilitációjában.   Célunk, hogy a megmaradt funkciók teljes kihasználásával, a lehetőségekhez mérten, a legteljesebb életet tudjon élni páciensünk.   Eddigi tapasztalataink azt mutatják, hogy betegeink szívesen veszik igénybe az otthoni szakápolást, hiszen otthon, családja körében van lehetősége gyógyulni, az ápoló pedig a szakmai segítség mellett lelki támaszt is nyújt.   A munkatársaknak komoly kihívást jelent nemcsak szakmailag, de emberileg is ez a feladat, de szívesen vállalják.   Jó együttműködést sikerült kialakítani az általunk ellátott települések önkormányzataival és háziorvosaival. Munkánk eredménye, hogy mind az ápoltak, mind a háziorvosok körében magas szintű erkölcsi elismerésben van részünk. Kádárné Szabó Ildikó Szolgálatvezető     Gyógytorna a betegek otthonában     Az otthoni szakápolásban a gyógytornász-fizioterápeuta szakembernek számos körülményt kell figyelembe vennie: a beteggel való első találkozáskor pontos vizsgálati státuszt állítunk fel, mely tartalmazza a beteg általános állapotát, részletesen vizsgálja a beteg funkcióit, kiemelten foglalkozik a járóképességgel, illetve a beteg önellátó, önkiszolgáló képességeivel.   Mindezek alapján pontos kezelési tervet állítunk fel. figyelembe kell vennünk az otthoni környezetet, a család reakcióit, a mozgásteret, amiben a gyógytornász dolgozik, meg kell tanítanunk a beteg hozzátartozóit az egyszerű fizioterápiás eljárásokra (pl. helyes fektetés), a segédeszközök pontos használatára.   A kezelések fizikai hatása többrétű. A gyógytorna kezelések fő célja a megfelelő izomcsoportok célzott erősítése, lazítása, vagy nyújtása, az izületek mobilizálása, a keringés fokozása, az egyensúly- és a koordinációs képesség javítása, stb.   Ezenkívül a torna az egész szervrendszerre hat, fokozza a vérkeringést, javítja az anyagcserét, a légzés elmélyítésével vérnyomáscsökkentő és nyugtató hatása van.   A gyógytornász feladatköre komplex. Egész embert kezelünk - nem csak a betegséget. A fizikai segítség mellett lelki támaszt is adunk, pozitívan befolyásoljuk a beteg gondolkodását, tanácsokat adunk az életmódvezetésre.   A teljes rehabilitációhoz szükségünk van a beteg és a környezete, családja együttműködésére a tornában, a gyógytornász tanácsainak követésében, az étrendi-diétás tanácsok betartásában, a gyógyszerek szedésében, de leginkább a gyógyulni akarásban.   Az otthonápolás előnye, hogy a beteg nincs kiszolgáltatott helyzetben, vendégként várja a gyógytornászt a saját lakásában. A sokadik vizit, illetve találkozás alkalmával a gyógytornász vagy a szakápolási szolgálat bármely más tagja óhatatlanul is szinte családtaggá válik.   A gyógytornász számára a változatos beteganyag és a korcsoportok szerinti megoszlás lehetőséget nyújt a különböző betegek teljesítőképességének összehasonlítására, a különböző gyakorlatok hatásosságának kor és kórkép szerinti mérésére.   Az otthoni szakápolás természetéből adódóan a kezelési ciklus lejártával általában nem teljesen gyógyult betegtől köszönünk el, de reméljük, hogy a betegek életét - ha ideig-óráig is - könnyebbé, emberibbé tudtuk tenni.   A fentiekből világosan kiderül, hogy ez a célirányos, tudatos szakellátási forma a pozitív pszichés és szomatikus hatásán keresztül felgyorsítja a beteg rehabilitációs folyamatát.     Speciális szakápolás a betegek otthonában   A sebészeti osztályon a művi bélkivezetésre váró beteg gyakran megkérdezi az orvostól, nővértől: Hogyan végzik a művi bélnyílás műtétjét? Ha nem lesz végbelem, hogyan lesz székletem? Milyen a széklettartály és hogyan kell használni? Műtét után hogyan kell táplálkozni? Tudok-e még dolgozni? Tudok-e még szülni? Élhetek-e aktív nemi életet? Hogyan öltözködjek?   Ilyen és hasonló kérdéseket hallva azt tapasztaljuk, hogy az emberek között hiányos és hamis elképzelések terjedtek el a művi bélnyílásról és annak következményeiről, a későbbi szociális érintkezés lehetőségeiről.   A sztómaviselők (művi bélkivezetéssel élők) fizikai és pszichés ápolása, segítségnyújtása a Pándy Kálmán Megyei Kórház Általános Sebészeti Osztályán sok esetben már a műtét előtt elkezdődik. A beteg kezelése az életet veszélyeztető betegség sebészi megszüntetésével, a műtét elvégzésével nincs lezárva. A betegek kórházból való távozásával a kapcsolat nem szakad meg. Intézetünkben és más intézményben operált, fenn említett településen élő sztómás betegek ellátása folytatódik a betegek otthonában, amely kiterjed a sebellátásra, inkontinencia ellátásra, önellátás megtanítására. Gondozásra szoruló, önellátásra képtelen betegek esetén a hozzátartozót, a betegek ápolásában résztvevőt tanítjuk meg nemcsak a sztóma ellátására, hanem a segédeszköz használatán túl különböző ápolási-gondozási tevékenységre is. Az otthonápolási vizitek alkalmával oda kell figyelni a sztóma szövődményeire, kompetencián belüli ellátására, az operáló orvos-beteg kapcsolat folyamatosságára.   A sztómaviselő magas szintű ellátásánál meg kell említeni a bél irrigálását, melynek segítségével a széklet ürülését szabályozni lehet. Ezáltal az egyén szabadabban mozoghat, eredeti munkáját folytathatja, kirándulhat, stb. A társadalmi rehabilitáció tekintetében fontos tevékenységet és segítséget nyújt betegeinknek a Békés Megyei ILCO klub. A rövidítés a kiültetett bél helyéről kapta a nevét (IL: ileosztóma, vékonybél-kivezetés, CO: colosztóma, vastagbél-kivezetés).   Az otthoni szakápolási vizitek után a felmerülő problémák megoldására működik kórházunkban sztómagondozó, ahol megfelelő környezetben történik a speciális segítségnyújtás.   Probléma esetén hívható: 66/526-526/2549-es mellék, vagy 06 30/2626679.   Deák Gyuláné sztómaterápiás szakápoló