Neurológia osztály a struktúra váltást követően     A Neurológia osztály a struktúraváltást követően 40 ággyal működik két részlegen. Az A részleg a korábbi női részleg helyén 24 ággyal, míg a B részleg az Infektológia területén 16 ággyal. Az osztály megőrizte több profilos jellegét. Klinikai neurofiziológiai laboratóriumunkban EEG, quantitatív EEG, multimodális kiváltott potenciál vizsgálatokra van lehetőség. A neurometriai elemzéshez szükséges, több mint száz egészséges személy quantitatív EEG adataiból álló referencia adatbázis kialakítása után a rendszer képes megadni a valószínűségét, hogy egy adott beteg eredménye a normális, vagy kóros tartományban van-e. A vizsgálatok az agy, a hallás, látás rendszereinek részletes vizsgálataira is alkalmasak. Segítségükkel mód nyílik az idegrendszer működési zavarainak korai felderítésére. A koherencia vizsgálatok a külömböző jellegű memória zavarok elkülönítését teszik lehetővé. Hasonló komplex elemzési lehetőség az országban csak három helyen található.   1988-tól EMG laboratórium működik, melyben az EMG ENG vizsgálatok az izom és a környéki idegrendszer állapotáról nyújtanak objektív információkat, melyeket jól tudunk hasznosítani a napi diagnosztikus munkában izom, gerinc, traumatológiai betegeknél. Meg tudjuk határozni a cukorbetegek idegrendszeri szövődményeinek súlyosságát is. A vizsgálatok alkalmasak arra, hogy objektíven tudjuk követni a betegek állapotának változásait, s így ehhez tudjuk a gyógyszerelést is meghatározni. Kezdetben Myograph M440 típusú gépet használtunk, 1998 óta Cadwell Sierra készülékkel dolgozunk. Elsősorban osztályunkon, ill. a kórház egyéb osztályain fekvő betegek, valamint előjegyzés alapján a régió járó betegei kerülnek kivizsgálásra egyre nagyobb számban: 2007-ben összesen 798 beteget vizsgáltunk. A vizsgálatok a Rendelőintézet II. emeletén az elmúlt évben újonnan kialakított laboratóriumban, a 204-es szobában folynak az EEG vizsgálatok mellett, két asszisztensnő segítségével, minden nap 8-15 óráig. Átlagosan 8 beteget tudunk fogadni naponta ENG vizsgálatra. Az izmok tűelektródás vizsgálata csütörtöki - pénteki napokon történik előjegyzés alapján, melyekhez egyéb kiegészítő vizsgálatokra - vérzékenység, CK szint meghatározása - is szükség van. Ezen beavatkozások a fent említett betegségek diagnosztizálásában elengedhetetlen segítséget nyújtanak, a betegek számára minimális kellemetlenséggel járnak. EEG vizsgálatok területén Brain Quick rendszert állítottunk munkába, s elkezdtük vizsgálatainkat a neuronális hálózatok elvén működő Smart EEG rendszerrel, mely képes önálló leletek alkotására. 4 éve végezzük NEUROSTIM számítógépes teszt rendszer segítségével a gondolkodási, memória funkciók részletes vizsgálatát.   1997 óta működtetünk Epilepszia ambulanciát megyei feladatok elvégzésére; heti 2 alkalommal, délelőttönként 9-12 óráig. Ambulanciánkon történik a megye új betegeinek kivizsgálása, terápiás beállítása; a krónikus betegek gondozása - gyógyszerrel és életmódbeli tanácsokkal való ellátása-, pszichés vezetése. Jelenlegi beteglétszám kb. 1300-1500 fő. Tekintettel a magas betegszámra az előjegyzés telefonegyeztetés alapján történik, kivéve az akut eseteket. A kivizsgálás magába foglalja a részletes autó - és heteroanamnézist, a neurofiziológiai és képalkotó vizsgálatokat, majd a diagnózis felállítását követően a legracionálisabb terápia (mono-,bi-, sze. polyterápia) beállítását, terápiarezisztens esetben epilepszia sebészetre való további irányítását. Ambulanciánk feladata továbbá az epilepsziával kapcsolatos ismertető jellegű előadások megtartása tájékoztató-oktató célzattal.   1994 óta működik Fejfájás Ambulanciánk ugyancsak az osztály keretein belül. A kezdetektől - jelenleg is, Dr. Szabó Mihály osztályvezető főorvos, valamint Dr. Borda Ágnes főorvos nő vizsgálják ki, ill. gondozzák a betegeket. Az ambulanciára hetente 4-6 új beteg érkezik telefon előjegyzés, háziorvosi beutalás, vagy személyes megkeresés alapján. Kivizsgálás neurofiziológiai háttérrel történik, ill. indokolt esetben koponya CT ill. MR vizsgálatra irányítjuk a beteget. Kivizsgálást követően gondozásba a migrénes betegek és a tensios fejfájásban szenvedők kerülnek. Első alkalommal 1 hónap múlva, későbbiekben 3 havonta járnak ellenőrzésre a betegek, ill. új tünet, vagy állapotrosszabbodás esetén soron kívüli kontroll történik. Célunk a gyors ambuláns kivizsgálás, mely lehetővé teszi, hogy kevesebb fejfájós beteg kerüljön osztályos felvételre, továbbá megfelelő gyógyszerbeállítás, életmódi tanácsokkal való ellátás, amely segíthet a folyamatos, válogatás nélküli analgetikum szedés kiküszöbölésében. 2003 óta történik memóriazavarral küzdő betegek gondozása, dr. Nagy Rózsa részvételével. 2004 óta bekapcsolódtunk az Országos Memória Centrumok nyilvántartásába. A betegeket előjegyzéssel fogadjuk, pénteki napokon, háziorvosi beutalóval, valamint idegszakrendelésről, kórházi osztályról. Az ambulancián részben új betegek ellátása, osztályon és országos intézetben kivizsgált betegek kontrollja, utógondozása történik (OEP által finanszírozott, csak centrumok által felírható készítmények felírása). Kontroll vizsgálatok gyakorisága: havonta, ill. háromhavonta - kórlefolyástól függően. Az új betegek átvizsgálása osztályos háttérrel működik (neurofiziológia - röntgen diagnosztika: CT, MR, SPECT, psychometriai vizsgálat).A gondozás során előforduló diagnózisok: enyhe memóriazavarok, Alzheimer dementia, vascularis demencia, kevert típusú demencia.Célunk a szellemi hanyatlás korai szakban történő felismerése, etiológiai diagnózis tisztázása, a lehetséges korszerű terápiás elvek követése a gyógykezelésben. Az előrehaladott stádiumú betegeknél bővíteni szeretnénk a tevékenységet (lehetőség szerint civil - humán szervezetek bevonásával, területi gondozás, hozzátartozói fórumok, egyéni tájékoztatás bővítése). Szakmai képzés folyamatos, napi információkat a fent leírt internetes honlapról szerzünk. Évente részt veszünk a Magyar Alzheimer Társaság gyűlésein. Az ambulancia vezetője (Dr. Szabó Mihály főo.) a Magyar Kognitív Neurológiai Társaság vezetőségi tagja.   Egy osztály igazi arculatát, melyet a betegek minden egyes napon látnak, érzékelnek, az ápolás minősége, a nővéri munka határozza meg. Jelenleg osztályunkon, 1 diplomás ápoló, 8 E-kategóriás ápoló, 3 szakápoló 2 ápoló, és 1 segédápoló dolgozik. B részlegünkön kisebb ágyszámú fürdőszobás kórtermek állnak betegeink rendelkezésére. A kórtermekben falra szerelt telefonok könnyítik a betegek elérhetőségét és a kommunikációt. A minőségbiztosítás fontos része mindennapjainknak. Az ápolási dokumentációt a gyors beteglétszám változása miatt úgy alakítottuk ki, hogy kitöltése egyszerű és az osztály profiljának megfeleljen, a benne lévő információ az ápolásban résztvevő team tagjai számára érthető legyen és a betegről érdemi közlés kerüljön rögzítésre.   A Neurológiai osztály minden részlegén számítógépes hálózat segíti az ápolási munkát. Az osztályunkon dolgozó EEG asszisztensek rendszeresen részt vesznek a Magyar Klinikai Neurofiziológiai Társaság kongresszusán. A Békés Megyei Ápolók Egészségéért Alapítvány Kongresszusán is minden évben jelen voltunk. Az intézményünk által szervezett szakmai képzéseken is megjelentünk. Az ápolási klub rendezvényein is bővítjük ismereteinket, ahol előadást tartottunk a sclerosis multiplexben szenvedő betegek ápolásáról. Az új eredmények megismerésére, alkalmazására kialakított igény, az új technikák elsajátítása, megszüli a tudományos munka iránti vágyat. Az álom, mely arról szól, hogy nem csak egyetemi intézményben, hanem ebben a megyében is lehetséges komoly tudományos eredményeket elérni a napi munka mellett, fokozatosan testet öltött, majd valósággá vált. A Rio de Janeiróban, Jeruzsálemben, Párizsban, Lisszabonban, Prágában, Sydneyben, Vancouverben, valamint egyéb világ és európai kongresszusokon tartott 44 előadás, poszter bemutatók, hazai és rangos nemzetközi folyóiratokban megjelent 16 közlemény, 103 absztrakt, jegyzik ezt a munkát. A megszerzett és megszerzendő tudományos minősítések nem csak az egyén dicsőségét szolgálják, de javára vannak a magasabb szintű betegellátásnak is. 2007-ben dr. Szaniszló István felvételt nyert a budapesti Orvosegyetem PHD doktori iskolájába. Ugyanakkor részt kell vállalnunk a szakmai testületek munkájában is. Az osztály vezetője a Magyar Klinikai Neurophysiológiai Társaság titkára, a Magyar Idegtudományi Társaság, a Magyar Parkinson Társaság , Magyar Kognitív Neurológiai Társaság vezetőségi, valamint a Neurológiai Szakmai Kollégium tagja.   A jelenlegi finanszírozás keretei között egy osztály presztízsének komoly összetevője, hogy teljesítményével mennyiben járul hozzá a nagyobb egész, a Kórház folyamatos működéséhez. Osztályunk a legmagasabb fedezetű osztályok egyike. Szakmai protokolljaink kidolgozásával, ezek állandó monitorozásával, szakmai indikátorok képzésével igyekszünk megfelelni az egyre komolyabb minőségbiztosítási feltételeknek.   Egy osztály történelme természetesen szervesen bele van ágyazva a nagyobb egység, a Kórház történelmébe is. A társosztályok fejlődése alapvetően befolyásolja a diagnosztikaigényes neurológia lehetőségeit. Ebben a vonatkozásban elsősorban a radiológia és a laboratórium játszottak fontos szerepet. A liquor diagnosztika ma már minden igényt kielégít, s a modern epilepszia-ellátásban elengedhetetlen antiepileptikum vérszint monitorizálás is napi lehetőség. Éltünk már PEG, ANGIO korszakot, jelenleg pedig éljük a neuroimaging korszakát, CT, MRI, SPECT vizsgálati lehetőségekkel. 1999 óta PCR laboratóriumi háttérrel, neurogenetikai vizsgálatokkal egy új korszak körvonalazódik.   A valóság, mint általában, rácáfol minden elképzelésre. Amit még nemrég a jövő évtized lehetőségeként gondoltunk, álmodtunk, íme hírtelen megvalósult. Éppen a napokban végezte a radiológia az új MR készülékkel az első diffúziós perfúziós vizsgálatot, mely az agyi érbetegek ellátásában igazi európai mérföldkő. A klasszikus értelemben vett orvosi tevékenység alapjaiban változott meg, igazi csapatmunkává vált. Az újabb és újabb tudományos eredmények, egyre gyorsabb, mondhatni robbanásszerű elterjedése a gyakorlatba.