Kórházhigiénés tevékenység a Pándy Kálmán Megyei Kórházban     A Kórházhigiéne az orvostudomány viszonylag fiatal ága. Magyarországon a 70-es években alakult ki. Elsődleges feladata a nosocomialis ( kórházi) fertőzések megelőzése és kontrollja. Ennek érdekében a higiénés helyzetre vonatkozóan ellenőrzéseket végez, felügyeli a fertőtlenítési tevékenységet, a sterilizálást. Ellenőrző tevékenységet folytat és biztosítja a Központi sterilizáló működtetésével a sterilizálást, valamint Infekciókontroll tevékenységet végez.   A Kórházhigiénés tevékenységről Dr. Kende Éva az alábbiakat írta:   "... Kétségtelenné vált külföldön és Magyarországon egyaránt, mekkora erőfeszítésbe és mennyi időbe kerül- ha egyáltalán sikerül- hogy egy intézményen belül elfogadják és szakmailag becsüljék azt, aki a nosocomialis fertőzésekkel foglalkozik. Különböző szerzők különbözőképpen fogalmazzák meg milyennek kell lennie egy jó kórházhigiénikusnak. Egy nagy svéd kórház kórházhigiénikus nővére pl. úgy látja, hogy egyidőben kell türelmes tanítónak, diszkrét és meggyőző diplomatának, szörnyű oroszlánnak, tűzokádó sárkánynak és jó nyájas angyalnak lennie."     Intézményünkben a kórházhigiénés tevékenységet 1989-ig Kórházhigiénés csoport végezte egy orvos és két közegészségügyi-járványügyi ellenőr személyében. A Központi sterilizáló ez idő alatt az ápolási igazgató szervezeti egységeként működött 1992-ig.   A "hőskorban" Dr. Pluhár János a Fertőző osztály vezető főorvosa , majd 1991-ig Dr. Mandik Éva látta el az orvosi tevékenységet. Közegészségügyi járványügyi felügyelők: Petróczki Jenő, Gaál Péter, Ficzere Ferencné voltak. A Központi Sterilizáló vezetői ez idő alatt sorrendben: Uhljár Erzsébet, Wiszt Mátyásné, Csóka Aurélné műtősnők voltak.   1992-től megalakult a Kórházhigiénés osztály - ettől az időtől egy szervezeti egységben működik a Központi sterilizálóval. Az osztály vezetésében személyi változás történt, Dr. Bereczki Arankát nevezte ki az orvos igazgató osztályvezető főorvossá. A Központi sterilizáló vezetésében is változás történt, 1995-től napjainkig Bálint Anna, Megyeri Katalin , Vécsey Ildikó műtősnők személyében.   Az osztály jelenlegi felállása 1995-től Higiénés csoport, Infekciókontroll csoport, Központi sterilizáló. Személyi összetétel: Dr. Bereczki Aranka osztályvezető főorvos, főiskolát végzett közegészségügyi-járványügyi felügyelő Ficzere Ferencné, Alexy Anikó, Kónyáné Biri Andrea epidemiológiai szakápolók, akik diplomás ápolók, Vécsey Ildikó vezető műtősnő.   Kórházhigiénés csoport feladatához tartoznak az alábbi ellenőrzések: fekvő és járóbeteg ellátó osztályok/részlegek , gyógyszertár, betegélelmezés, ivóvízellátás, laboratórium, pathológia, izotóp laboratórium, röntgen, mosoda, egészségügyi dolgozók személyi higiénéje, fertőtlenítés ( kéz, bőr, eszköz, felület) sterilizálás, takarítás, szelektív hulladékgyűjtés, belső szállítás ( étel, gyógyszer, textília, holttest, steril anyag, hulladék ) közvetlen külső környezet ( parkosított udvar ). Az előírások betartásához folyamatleírásokat protokollokat készítünk. Ellenőrző tevékenységünk nem hatósági jellegű, hanem a betegellátás higiénés minőségéhez segítség nyújtás.   Infekciókontroll tevékenység ( kórházi fertőzések kontrollja ) a jelenkor követelményeinek megfelelően 1995-től folyik. Kórházunk az elsők között kapcsolódott be ebbe a folyamatba az ország 25 kórháza egyikeként: kezdetben központi programok szerint, majd saját szervezésű surveillance programok alapján. A helyesen végzett surveillance a kórház számára számos haszonnal jár.   - Lehetőséget nyújt a nosocomialis fertőzések tényleges gyakoriságának megismeréséhez.   - Segítséget nyújt a megelőző intézkedések és hatásos higiénés rendszabályok kidolgozásához.   - Szakszerűen megtervezhetők a fertőzésekkel összefüggő költségek ( pl. antibiotikum profilaxis, fertőtlenítőszerek költségei, szükséges sterilizálási kapacitás).   - Megfelelő intézkedések eredményeképpen csökkenhet az egyes betegségekre fordított ápolási napok száma.   - Szerepet játszhat a minőségbiztosítás keretében bizonyos összehasonlító vizsgálatok elvégzésénél mind kórházon belül, mind kórházak között.     Kórházi fertőzések sporadikus ( egyedi ) előfordulása a jellemző, feladatunk többségét ezek adják. Kórházi járvány 2000 óta nem fordult elő. A 2000 évi járványt egy antibiotikumokkal szemben nagyon ellenálló baktérium az MRSA ( methicillin rezisztens staphylococcus ) okozta. A járványról megyénk lakossága a sajtóból és egyéb médiákból is értesülhetett.   Az egészségügyi dolgozók foglalkozási eredetű fertőzéseinek megelőzése és figyelése szintén feladatunk. Ennek érdekében a személyi higiénés és munkavédelmi előírások betartását kísérjük figyelemmel, valamint védőoltások szervezésébe bekapcsolódunk.   Központi srterilizáló     1972-től működik a Kórházban. Helyileg 1979-ig a sebészeti pavilon "B" szárnyában, 1980-1983-ig a Urológia épület alagsorában, 1983 - 2002 októberéig a víztorony melletti un. "G" épületben. 2002 októberében az újonnan épült Központi Orvosi Ellátó épület III. emeletének egyik felében kapott helyett 600 m2-en. A korábbi helyen az alapterület kb. 300 m2 volt. Az alapterületen belül biztosított a zsiliprendszer , a tiszta és szennyes út szétválasztása.   Végre megfelelő körülmények között megfelelő gépparkkal végezhetjük a betegellátás szempontjából igen fontos munkát. A dolgozók munkakörülményei és szociális körülményei egyaránt az előírt színvonalra kerültek. Jelenlegi létszám: 2 fő műtősnő, 1 fő egészségőr-fertőtlenítő, 2 fő műtőssegéd, 7 fő betanított munkás, 2 fő takarítónő.   A sterilizálóban végzett munkafolyamatok : anyagátvétel amely a műtőkben becsomagolt tálcák, és dobozok átvételére vonatkozik, illetve az előkezelt állapotban bekerülő egyes műszerekre. Tisztítás, mosogatás kézi és gépi úton.. Ezt követően kerül az egyedi speciális csomagoló anyagba az eszköz, műszer. Sterilizálás, a steril anyagok tárolása, kiadása, szállítása. A Központi sterilizálóban a gőzsterilizálásra és formalinos gázsterilizálásra kerülő műszereket, eszközöket sterilizáljuk. Kórházunkban decentralizáltan is történik műszersterilizálás forrólevegős hőlégsterilizátorokban a felhasználás helyén.   A munkafolyamatok végzéséhez szükséges gépeket, eszközöket biztosította számunkra a kórház vezetése. Beszerzésre került 2 db gőzsterilizátor (Getinge tipusú, 600 literesek ) 1 db gőz / és formalinos gázsterilizátor ( Getinge 480 literes) 1 db formalinos gázsterilizátor ( Getinge , 180 literes ) 3 db mosogatógép ( Getinge tipusu ) 1 db szárítószekrény ( Getinge tipusu ) 1 db fóliahegesztő összesen 59.433.288 Ft. értékben. Az előző helyről mindössze egy formalingázos sterilizátor és egy db szárítószekrény került áttelepítésre. Terveink között szerepel egy db plazmasterilizátor beszerzése, amely a hőérzékeny anyagok és eszközök kíméletes sterilizálását biztosítja.   Lehetőség nyílott arra, hogy a legnagyobb igénybevevő osztályok, amelyek a műtéti tömbben és a belgyógyászati épületben helyezkednek el közvetlenül folyosói szállítással kapcsolódnak a sterilizálóhoz.   A felsoroltakból kitűnik, hogy a sterilizálás megfelelő körülmények közé került, a kor színvonalát kielégítő gép-műszerparkkal. Érdekességként megemlítem, hogy a műtők előterében korábban használt digesztórium műszerkifőzőket l987-re sikerült kivonni a használatból.   Az osztály tevékenységi körébe tartozik oktatási tevékenység a kórház dolgozói részére , valamint a diplomás ápolók, egyetemi ápolók , közegészségügyi-járványügyi felügyelő főiskolai hallgatók gyakorlati képzése is.   Gyakran veszünk részt tudományos konferenciákon előadások tartásával.     A felsorolt tevékenységek a kórház gyógyító szolgáltatását igénybe vevő betegek számára nem látható. Úgy hisszük, hogy a betegellátás szempontjából fontos megelőző és problémafeltáró munkát végzünk, melynek hiányát megéreznék.   Gyors sikerélményt munkánk során a gyógyító munkát végzőkkel ellentétben nem érünk el, ezért szem előtt tartjuk az alábbi Kínai bölcsességet:   "Ne félj attól, hogy lassan haladsz az igazad felé, akkor kellene félned, ha egyhelyben állnál."